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??甲醛污染猛如虎，現(xiàn)代人已經(jīng)十分明白室內(nèi)甲醛對(duì)健康存在嚴(yán)重的威脅。
甲醛在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，被人們用作十分有效的防腐劑與消毒劑。直到2003年，世界衛(wèi)生組織公布甲醛為一類致癌物質(zhì)。民眾對(duì)甲醛污染開始視作猛虎，設(shè)法嚴(yán)加防范。
甲醛是一種無色，有強(qiáng)烈刺激型氣味的氣體，易溶于水、醇和醚。甲醛在常溫下是氣態(tài)，通常以水溶液形式出現(xiàn)。35～40％的甲醛水溶液叫做福爾馬林。甲醛是一種重要的有機(jī)原料，主要用于塑料工業(yè)(如制酚醛樹脂、脲醛塑料—電玉)、合成纖維(如合成維尼綸—聚乙烯醇縮甲醛)、皮革工業(yè)、醫(yī)藥、染料等。目前，醫(yī)院普遍使用甲醛作為防腐劑與消毒劑。
甲醛對(duì)健康危害主要有以下幾個(gè)方面：?
a.?刺激作用：?為對(duì)皮膚粘膜的刺激作用，甲醛是原漿毒物質(zhì)，能與蛋白質(zhì)結(jié)合、高濃度吸入時(shí)出現(xiàn)呼吸道嚴(yán)重的刺激和水腫、眼刺激、頭痛。?
b.?致敏作用：?皮膚直接接觸甲醛可引起過敏性皮炎、色斑、壞死，吸入高濃度甲醛時(shí)可誘發(fā)支氣管哮喘。
c.?致突變作用：高濃度甲醛是一種基因毒性物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)室高濃度吸入的情況下，可引起鼻咽腫瘤。
d.?突出表現(xiàn)：頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、胸悶、眼痛、嗓子痛、胃納差、心悸、失眠、體重減輕、記力減退以及植物神經(jīng)紊亂等；孕婦長(zhǎng)期吸入可能導(dǎo)致胎兒畸形，甚至死亡，男子長(zhǎng)期吸入可導(dǎo)致男子精子畸形、死亡等。 ????
室內(nèi)空氣中的氣態(tài)污染物，主要有甲醛、苯系物、TVOC、二氧化氮、二氧化硫、臭氧、氨等，其中甲醛毒性較強(qiáng)，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， ??
2004年，甲醛被世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)確定為一類致癌物。IARC于2004年6月在其153號(hào)出版物中，將甲醛上升為第1類致癌物質(zhì)。這個(gè)結(jié)論是來自10個(gè)國(guó)家的26位科學(xué)家對(duì)甲醛現(xiàn)有的致癌證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)后得出的。他們認(rèn)為，有足夠的證據(jù)可以證明甲醛引起人類的鼻咽癌，這種癌癥在發(fā)達(dá)國(guó)家比較少見；另外有不充分的證據(jù)證明甲醛可引發(fā)鼻腔癌和鼻竇癌，并有強(qiáng)有力的證據(jù)證明甲醛可引發(fā)白血病。 ?
2010年12月15日，世界衛(wèi)生組織在其總部瑞士日內(nèi)瓦發(fā)布了一份《室內(nèi)空氣質(zhì)量指南》。這是世衛(wèi)組織首次公布對(duì)身體健康產(chǎn)生影響的室內(nèi)空氣有毒物質(zhì)的量化標(biāo)準(zhǔn)，為世界各國(guó)制定相關(guān)法規(guī)提供了依據(jù)?！妒覂?nèi)空氣質(zhì)量指南》的發(fā)布在社會(huì)上引起關(guān)注，全球60多名科學(xué)家參與到這個(gè)項(xiàng)目的研究。400多頁(yè)的報(bào)告對(duì)室內(nèi)當(dāng)中9種污染物作了限定。甲醛污染被列入到主要污染物質(zhì)之中。
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??我國(guó)《室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB/T18883規(guī)定室內(nèi)空氣中甲醛限值濃度為0.08mg/m3，《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》GB50325－2020規(guī)定Ⅰ類民用建筑室內(nèi)空氣中甲醛限值濃度為0.07mg/m3，廣東省室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)在鐘南山院士的支持下制訂《嬰幼兒室內(nèi)質(zhì)量分級(jí)》T/CAQI 18–2016的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了嬰幼兒室內(nèi)空氣質(zhì)量一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)甲醛限值濃度為0.03mg/m3。美國(guó)WELL與我國(guó)香港特區(qū)的室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也規(guī)定甲醛限值濃度為0.03mg/m3。
美國(guó)環(huán)保局（EPA）根據(jù)其單位風(fēng)險(xiǎn)值，2010年發(fā)布了0.08 mg/m3甲醛的致癌發(fā)病率：
成人100人中1人可能會(huì)患上癌癥（1%），不滿16歲的兒童的致癌風(fēng)險(xiǎn)是3倍（3%），不滿２歲的幼兒的致癌風(fēng)險(xiǎn)是10倍（10%）。
我國(guó)民用建筑，包括住宅、居住功能公寓、 老年人照料房屋設(shè)施、 幼兒園、 學(xué)校教室、學(xué)生宿舍、辦公樓、 商店、 旅館、 文化娛樂場(chǎng)所、 書店、 圖書館、 展覽館、 體育館、 公共交通等候室、 餐廳等，已經(jīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，積極開展室內(nèi)空氣中甲醛濃度檢測(cè)與控制工作，近年來，取得了很大的成績(jī)。我國(guó)廣大民眾對(duì)室內(nèi)甲醛濃度危害的風(fēng)險(xiǎn)與控制達(dá)標(biāo)的意識(shí)得到了空前的提高，無疑，控制室內(nèi)空氣中的甲醛濃度，達(dá)到相關(guān)的健康限值標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)保護(hù)國(guó)民的身體健康起到了巨大的作用。
甲醛污染猛于虎 ，在這個(gè)全民、全方位防患甲醛的健康運(yùn)動(dòng)中，似乎出現(xiàn)了一個(gè)盲點(diǎn)，那就是醫(yī)院，醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境需要監(jiān)控甲醛嗎？醫(yī)院是一個(gè)典型的室內(nèi)封閉式環(huán)境，而且人流密度大，特別是弱勢(shì)人群聚集的地方。醫(yī)院病房與各科室有嚴(yán)格的衛(wèi)生指標(biāo)，有嚴(yán)格的預(yù)防院內(nèi)感染的消毒措施，但是，醫(yī)院室內(nèi)的甲醛濃度如何？醫(yī)院圣地，醫(yī)務(wù)工作者、病人，甲醛對(duì)他們沒有危害嗎？
事實(shí)是，甲醛等氣態(tài)污染物對(duì)醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境同樣會(huì)造成嚴(yán)重的污染，甲醛濃度超過標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者、對(duì)病人同樣會(huì)造成健康威脅。
《環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)》2015年發(fā)表署名文章《濟(jì)南市6家綜合醫(yī)院病理科室內(nèi)空氣甲醛濃度及變化特征》中披露醫(yī)院病理科取材室的甲醛濃度最高,平均濃度為1.40 mg/m3,技術(shù)室和診斷室內(nèi)的甲醛濃度的平均水平分別為0.17 mg/m3和0.13 mg/m3。結(jié)論是綜合醫(yī)院病理科取材室的甲醛污染最為嚴(yán)重,是甲醛污染治理的重點(diǎn)場(chǎng)所。病理科工作場(chǎng)所甲醛濃度受工作內(nèi)容、工作量和通風(fēng)設(shè)施使用情況等因素的影響。
署名文章《醫(yī)院病理科醫(yī)師接觸甲醛的健康影響》報(bào)告了以下的試驗(yàn)：接觸甲醛的病理醫(yī)師116名為接觸組,非甲醛接觸人員118名為對(duì)照組.測(cè)定病理科工作環(huán)境中的甲醛濃度,調(diào)查觀察對(duì)象的健康狀況與呼吸道有關(guān)疾病,測(cè)定嗅覺功能及肺功能。結(jié)果發(fā)現(xiàn)。病理巨檢環(huán)境中甲醛濃度平均為(1.60±1.10)mg/m3,范圍0.18～5.84 mg/m3。甲醛濃度≥2.0 mg/m3組刺激反應(yīng)的發(fā)生率較其他組明顯升高(P＜0.01)。病理醫(yī)師中慢性咽喉炎、過敏性鼻炎的患病率高于對(duì)照組(P＜0.05).接觸組嗅覺閾與對(duì)照組差異無顯著性(P＞0.05),而嗅覺敏感度明顯比對(duì)照組為低(P＜0.01);甲醛不同濃度組的嗅覺敏感度有隨甲醛濃度升高而降低的趨勢(shì).男、女病理醫(yī)師部分肺功能指標(biāo)有不同程度降低;女性病理醫(yī)師肺功能改變較男性敏感.[結(jié)論]甲醛對(duì)病理科醫(yī)師的影響主要表現(xiàn)為呼吸道刺激反應(yīng)增加、嗅覺敏感度降低及部分肺功能指標(biāo)變化,提示小氣道病變的可能。
來自國(guó)家科技圖書文獻(xiàn)中心的署名文章《濟(jì)南市醫(yī)院病理科工作人員甲醛和二甲苯暴露健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》調(diào)查了濟(jì)南市綜合醫(yī)院病理科空氣中甲醛和二甲苯的污染水平,評(píng)估其對(duì)工作人員的致癌風(fēng)險(xiǎn)。[方法]收集2013—2016年濟(jì)南市6家綜合醫(yī)院病理科空氣中甲醛和二甲苯的職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),利用美國(guó)環(huán)境保護(hù)署(EPA)吸入風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)病理科取材室、技術(shù)室、診斷室工作人員的甲醛、二甲苯職業(yè)暴露健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。[結(jié)果]共檢測(cè)甲醛樣本160個(gè),取材室、技術(shù)室、診斷室的甲醛平均質(zhì)量濃度分別為1.403mg/m3、0.172mg/m3、0.129mg/m3。3個(gè)場(chǎng)所的甲醛暴露均存在非致癌風(fēng)險(xiǎn)和致癌風(fēng)險(xiǎn),危害系數(shù)(HQ)均＞1,致癌風(fēng)險(xiǎn)(Risk)范圍為1.07×10-4 ～11.67×10-4,均超過美國(guó)EPA制定的限值(1×10-6);取材室甲醛暴露的致癌風(fēng)險(xiǎn)和非致癌風(fēng)險(xiǎn)最高,共檢測(cè)二甲苯樣本92個(gè),取材室,技術(shù)室,診斷室的二甲苯平均質(zhì)量濃度分別為0.259mg/m3、9.546mg/m3、0.331mg/m3，技術(shù)室二甲苯暴露的非致癌風(fēng)險(xiǎn)最高(HQ=15.56)。[結(jié)論]濟(jì)南市綜合醫(yī)院病理科取材室,技術(shù)室,診斷室工作人員甲醛暴露均存在致癌風(fēng)險(xiǎn)和非致癌風(fēng)險(xiǎn),技術(shù)室工作人員二甲苯暴露的非致癌風(fēng)險(xiǎn)最高.
病理科是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室,承擔(dān)著對(duì)各類標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)診斷的重任.病理科的空氣特點(diǎn)是會(huì)受到相當(dāng)程度生物因素與化學(xué)因素污染,其中甲醛、二甲苯等有毒試劑是最常見、最主要、危害最大的污染物。因此,如何減輕病理科的空氣污染是一個(gè)重要的問題。
綜上所述，醫(yī)院病理科的平均甲醛濃度達(dá)到了1.6mg/m3，二甲苯濃度最大達(dá)到了9.0mg/m3.國(guó)家規(guī)定的室內(nèi)空氣中甲醛限值濃度為0.08mg/m3，，二甲苯為0.20mg/m3，對(duì)于室內(nèi)環(huán)境專業(yè)來說，上述醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境污染的現(xiàn)狀實(shí)在不可思議，也是不可容忍的。
醫(yī)院病理科的室內(nèi)空氣中的氣態(tài)污染物超標(biāo)已經(jīng)得到了證實(shí)，醫(yī)院其他科室與病房的情況怎么樣還不得而知。
我們熱切呼吁相關(guān)各界關(guān)注醫(yī)院內(nèi)室內(nèi)空氣中的氣態(tài)污染物現(xiàn)狀，從保護(hù)廣大醫(yī)護(hù)人員與病人的健康出發(fā)，在開展院內(nèi)感染控制的同時(shí)，有效控制室內(nèi)甲醛、TVOC、苯系物等氣態(tài)污染物濃度，達(dá)到健康衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。